Une étape importante dans le traitement des varices - Dres. Kofler sur la thérapie au laser radial ELVeS

Le Dr Katrin Kofler et son mari, le Dr Lukas Kofler, dirigent ensemble le centre médical skin + more de Biberach depuis le 1er janvier 2023. Dans ce centre de soins, le nom est tout un programme. Outre la dermatologie classique, les soins sont axés sur la phlébologie et la dermatochirurgie. Les deux dermatologues sont des phlébologues renommés (experts en veines) qui, depuis leur formation de spécialiste, suivent des chemins communs non seulement sur le plan privé mais aussi professionnel. Au sein du skin + more MVZ, ils proposent désormais des méthodes de diagnostic et de traitement ultramodernes pour les varices, notamment la thérapie au laser radiale ELVeS.

Madame et Monsieur le Dr Kofler, vous portez tous deux la qualification supplémentaire "phlébologie". Avez-vous décidé en même temps d'obtenir une qualification supplémentaire en phlébologie, et comment cela s'est-il passé ?

LK : Nous étions tous les deux à la clinique dermatologique universitaire de Tübingen, dans le service des maladies veineuses. Ma femme a pris la direction adjointe du service et s'est occupée de l'échographie et de la consultation des plaies. C'était donc une étape logique pour nous d'obtenir la désignation supplémentaire "phlébologie".
KK : En effet, l'un des points forts de mon activité à la clinique dermatologique universitaire de Tübingen était le diagnostic et le traitement des maladies veineuses. Nous avons acquis les qualifications pour la désignation complémentaire quasiment en même temps et nous nous sommes présentés à l'examen en même temps.

Un exemple : J'ai pris rendez-vous parce que je pense, en raison d'une sensation de lourdeur, de douleurs ou autres, que quelque chose ne va pas avec mes jambes. Que se passe-t-il exactement ?

LK : Tout d'abord, l'anamnèse (entretien visant à recueillir les antécédents médicaux du patient) et un examen physique approfondi permettent de délimiter les symptômes et d'établir un diagnostic de travail. Si l'on soupçonne une maladie veineuse, on procède à un autre diagnostic à l'aide d'appareils, notamment par échographie. Grâce à ce diagnostic précis, nous pouvons ensuite proposer un traitement sur mesure des maladies veineuses.

Quels types de pathologies veineuses traitez-vous chez skin + more ?

KK : Outre les varicosités à balais, très gênantes sur le plan esthétique, nous traitons surtout l'insuffisance veineuse classique, c'est-à-dire les 'varices'. Pour cela, nous nous concentrons sur le laser endoveineux moderne, qui nous permet de traiter les veines pathologiques avec douceur et efficacité.
LK : Nous traitons également ce que l'on appelle les 'varices latérales', qui sont typiquement clairement visibles à la surface de la peau sous forme de veines très sinueuses : il suffit ici de quelques petites piqûres qui permettent d'enlever la veine malade de manière peu invasive.

Vous avez découvert chez un patient une veine variqueuse nécessitant un traitement. Que se passe-t-il ensuite et quelles sont les possibilités de traitement que vous proposez ?

KK : Après un examen physique et une échographie ainsi qu'une 'rhéographie par réflexion lumineuse' pour mesurer la fonction veineuse, nous discutons avec le patient des résultats et de la meilleure option thérapeutique individuelle. Nous planifions ensuite l'intervention. Si la sclérose (fermeture de la veine par injection d'un produit sclérosant liquide ou sous forme de mousse) est le traitement de choix, un rendez-vous est fixé dans notre service ambulatoire, suivi d'un rendez-vous de contrôle. Si un traitement au laser radial ELVeS est prévu, deux rendez-vous sont également fixés : d'abord un rendez-vous ambulatoire dans notre salle d'opération et quelques jours plus tard un rendez-vous de contrôle avec un nouvel examen échographique. Lors du traitement ambulatoire au laser, une fibre laser est introduite dans la veine malade sous anesthésie locale et l'irradie de l'intérieur au moyen de la lumière laser. Lorsque la fibre se retire, la veine est fermée.

Quels avantages voyez-vous concrètement dans la thérapie au laser radial ELVeS et diriez-vous que cette thérapie convient à tout le monde ?

LK : La thérapie au laser radial ELVeS est une étape importante dans le traitement des veines pathologiques. Par rapport aux anciens lasers, les taux de complications sont nettement inférieurs et l'efficacité de cette procédure est excellente. Grâce au large choix de fibres laser différentes, cette thérapie convient à la grande majorité des patients. Une restriction serait un tracé très sinueux de la veine souche.
KK : Pour moi, les grands avantages de ce traitement sont également la courte durée du traitement, le grand confort pour les patients et les excellents résultats - les douleurs et les hématomes après le traitement sont heureusement rares.

Le traitement au laser a été effectué. Que va-t-il se passer maintenant ?

KK : L'un des grands avantages du traitement au laser est qu'il est réalisé en ambulatoire, ce qui signifie que les patients rentrent chez eux après l'intervention. Immédiatement après le traitement au laser, un bandage de compression est appliqué et un anticoagulant prophylactique (préventif) est injecté - cela réduit le risque de développer une thrombose veineuse profonde. Le deuxième jour après le traitement au laser, les patients reviennent chez nous ; le succès du traitement est contrôlé par ultrasons et un bas de compression est ensuite enfilé.