La thérapie au laser mini-invasive présente de nombreux avantages et donne de beaux résultats cosmétiques.

Maria Studer est une spécialiste en chirurgie et a ouvert son propre cabinet à Berne, en Suisse, en octobre 2018 après de nombreuses années d'expérience professionnelle. Au cours de sa carrière professionnelle, le Dr Studer s'est de plus en plus spécialisée dans le 

traitement des troubles veineux. Le Dr Studer a complété la formation avancée pour l'ablation thermique endoveineuse des veines souches avec le professeur Dr. med. Enzler à Feldmeilen / Zurich avec la thérapie laser ELVeS^® Radial^® de biolitec^®.

• Existe-t-il un moyen pour les patients de voir par eux-mêmes s'ils ont des varices et s'ils ont besoin d'un traitement, un "contrôle veineux" pour ainsi dire ?

L'enflure des jambes et une sensation de lourdeur après une position debout ou assise prolongée peuvent être les premiers signes d'une maladie veineuse. Souvent aussi des branches latérales superficielles ou de grandes veines Besenreiser peuvent être vues directement sous la peau. Ces varices externes peuvent provoquer des démangeaisons et des dermatites de stase (peau sèche et squameuse). Les changements typiques de peau avec beaucoup de veines Besenreiser à l'intérieur du pied (Corona phlebectatica paraplantaris) et les décolorations brunes à l'intérieur de la jambe se trouvent dans les troubles veineux avancés. Une plaie non cicatrisante (ulcus cruris), habituellement sur la cheville interne, décrit le stade final de la maladie. Dans le cas d'une ou plusieurs de ces plaintes, le médecin généraliste doit d'abord être informé et, si nécessaire, référé à un spécialiste.

• Y a-t-il quelque chose que vous pouvez faire pour empêcher l'apparition de varices ?

La cause des varices est généralement d'ordre génétique et ne peut donc pas être influencée dans une large mesure. Les grossesses, l'obésité et l'augmentation de l'âge augmentent le risque de varices.

Fondamentalement, cependant, on peut dire : "Marcher et mentir, c'est bien, s'asseoir et se tenir debout, c'est mal". Intégrez la course à pied dans votre vie quotidienne. Par exemple, si vous prenez l'escalier au lieu de l'ascenseur, marchez sur une courte distance au lieu de conduire une voiture. L'exercice a un effet positif global sur votre bien-être, pas seulement sur les maladies veineuses.

• Beaucoup de gens voient les varices uniquement comme un problème cosmétique. Les varices peuvent-elles aussi devenir dangereuses ? Quand faut-il traiter les varices ?

Les varicosités (petites veines superficielles dans la peau) sont dérangeantes d'un point de vue cosmétique et n'ont généralement aucune valeur de maladie. Cependant, les varices peuvent entraîner des modifications de la peau pendant de nombreuses années en raison d'une congestion chronique, y compris les "jambes ouvertes". C'est pourquoi, à long terme, je recommande toujours un examen médical spécialisé. En fonction de la gravité de la maladie, il est alors possible de déterminer ensemble si une thérapie a du sens pour le patient et laquelle serait efficace.

• Ils utilisent principalement la thérapie laser ELVeS^® Radial^®. Cette méthode peut-elle être appliquée à n'importe quel patient ?

La thérapie laser ELVeS^® Radial^® convient à la thérapie des veines du tronc, qui sont généralement la source de varices visibles de l'extérieur. Ces veines du tronc courent principalement à l'intérieur d'un fascia (enveloppe du muscle, intrafascial) et ont une certaine distance par rapport à la peau. Les branches latérales proches de la peau ne doivent pas être traitées au laser, car le développement de la chaleur peut endommager la peau.

Avec mes patients j'utilise souvent une combinaison de plusieurs procédures : les veines souches ou les veines récurrentes droites sont fermées avec la thérapie laser ELVeS^® Radial^®, les parties inférieures vermifugées sont sclérosées avec la sclérothérapie par mousse et les branches latérales superficielles peuvent être enlevées avec la phlébotomie (méthode du crochet).

Toutes les interventions sont effectuées sous anesthésie locale et sont effectuées lors de la même séance.

• Quels avantages voyez-vous dans la thérapie au laser ?

Les avantages de la thérapie laser par rapport à la chirurgie ouverte (stripping) sont multiples. Comme il s'agit d'une intervention peu invasive, aucune grande incision n'est nécessaire et un très bon résultat cosmétique est obtenu. Le traitement est indolore et peut être effectué en ambulatoire dans le cabinet. Le court temps de récupération permet un retour rapide à la vie quotidienne normale.

Grâce à la technologie du double anneau (ELVeS^® Radial^® 2 anneaux), la section veineuse défectueuse peut être traitée avec une précision extrême. En variant l'énergie, même les veines les plus grosses peuvent être parfaitement fermées.

Les médicaments anticoagulants n'ont pas besoin d'être arrêtés pour un traitement au laser, car seule une ponction des veines est nécessaire.

• Le traitement laser ELVeS^® Radial^® se déroule-t-il directement dans votre cabinet ?

Oui, toutes les étapes du traitement, de la clarification au traitement au laser jusqu'au suivi (1 semaine après le traitement) ont lieu dans notre cabinet. Nous prenons volontiers rendez-vous avec le patient. Le traitement dure habituellement 1 à 2 heures, selon que l'une ou les deux jambes sont traitées. Pour contrôler le processus de guérison à long terme, nous fixons un rendez-vous final après environ 3 à 6 mois.

• Le traitement doit-il être payé à titre privé ou couvre-t-il l'assurance maladie de base ?

Les examens de pré- et de suivi par échographie et thérapie au laser (également en combinaison avec des scléroses et des phlébectomies des varices) sont couverts par l'assurance de base en Suisse. Les patients ne paient que la franchise habituelle, mais le montant de votre franchise doit être pris en compte.

Le traitement au laser des maladies veineuses (thermoablation endoveineuse) n'est couvert par l'assurance maladie que depuis le 1er janvier 2016. Cela montre la nette amélioration de la procédure législative et l'adaptation aux procédures dans nos pays voisins. Cependant, si la compagnie d'assurance maladie exige une garantie de coût (notification de la couverture par la compagnie d'assurance maladie), nous serons heureux d'en faire la demande pour nos patients.

Pour plus d'informations, rendez-vous sur www.venenpraxis-bern.ch.