Doux et esthétique - Madame Dr Kolloczek-Van Loocke à propos de la thérapie laser ELVeS Radial

Depuis 4 ans, la chirurgienne et spécialiste des veines Dr Simone Kolloczek-Van Loocke travaille dans les centres Venacare renommés en Suisse alémanique. Les centres de Zurich et de Wädenswil couvrent un large éventail de diagnostics et de traitements modernes des varices. Le Dr Kolloczek-Van Loocke offre notamment à ses patients la possibilité de faire traiter leurs varices par la thérapie laser radiale ELVeS, une méthode douce.

1. Dr Kolloczek-Van Loocke, Venacare propose des méthodes de diagnostic de pointe en cas d'insuffisance veineuse/de varices. Quelles sont les méthodes à votre disposition et comment se déroulent-elles ?

La première étape consiste, après un entretien de conseil sur les symptômes et leur étendue, à inspecter et à palper (toucher) les jambes afin de vérifier le stade de la maladie veineuse et s'il existe déjà des indices ou des manifestations d'une insuffisance veineuse chronique. Il s'agit notamment des œdèmes (rétention d'eau dans les tissus), des hyperpigmentations médicalement significatives (assombrissement de la peau), de la dermatoliposclérose (modifications inflammatoires de la peau et du tissu adipeux sous-cutané).

Nous pratiquons également l'échographie duplex en couleur des veines. Il s'agit d'une forme moderne d'examen par ultrasons. Pour ce faire, le patient est allongé sur une table basculante spéciale. Outre la mesure du diamètre des veines et l'inspection des parois veineuses, on procède ensuite à la représentation du flux sanguin ainsi qu'à un contrôle de compétence/d'étanchéité des valvules veineuses au moyen de la manœuvre de Valsalva (exercice respiratoire visant à faire monter la pression dans l'abdomen) et d'une compression manuelle. Ainsi, une insuffisance veineuse des veines plus superficielles ou plus profondes peut être constatée.

2. Traitez-vous d'autres maladies veineuses que les varices ? Si oui, lesquelles ?

Outre les veines troncales concernées, nous traitons également leurs branches latérales, ainsi que les veines perforantes malades (voies de communication entre le système veineux profond et le système veineux superficiel) et les récidives de varices (varices réapparaissant après une opération). Nous traitons également les thromboses aiguës. Les patients nous sont alors envoyés en urgence au cabinet pour un diagnostic.
Nous pratiquons également régulièrement le traitement des télangiectasies gênantes sur le plan esthétique. Cette microsclérose (sclérose fine) des varicosités n'est toutefois pas prise en charge par la caisse d'assurance maladie et doit être payée à titre privé.

3. Après le diagnostic, vous disposez d'un résultat nécessitant un traitement. Quelle serait maintenant la méthode standard de traitement des varices ?

Vu la diversité des possibilités de traitement de nos jours, il n'existe pratiquement plus de méthode standard de traitement, mais une thérapie sur mesure adaptée aux besoins individuels du patient. Les différentes procédures sont utilisées à cet effet. Tout dépend s'il s'agit d'une insuffisance du tronc, d'une branche latérale ou d'une perforation, si les veines sont situées en surface ou en profondeur dans les tissus.

Pour une insuffisance veineuse tronculaire, l'ablation chirurgicale de la veine, appelée stripping, est toujours envisagée. Cette procédure est toutefois de plus en plus reléguée au second plan en Suisse, car il existe désormais des méthodes plus douces, comme la thermoablation endoveineuse ou les méthodes de collage. Des études ont démontré que les procédures mini-invasives sont équivalentes à la chirurgie classique en termes de résultats et de taux de récidive.

Ces procédures mini-invasives, en particulier le traitement au laser, peuvent également être utilisées en cas de récidives rectilignes et/ou de courte distance. Pour les veines superficielles ou les varicosités des branches latérales, nous utilisons la mini-phlébectomie (la méthode dite du crochet, c'est-à-dire l'extraction de la veine), ou la sclérose à la mousse (sclérose de la veine), afin de contourner les éventuels dommages causés à la peau par la chaleur.

Nous proposons toutes ces procédures dans notre cabinet et, à l'exception du stripping du tronc veineux, nous pouvons les réaliser en ambulatoire sous anesthésie locale.

4. Chez Venacare, vous utilisez maintenant aussi la thérapie laser radiale ELVeS. Qu'est-ce que cela signifie ?

La thérapie laser radiale consiste à scléroser la veine de l'intérieur à l'aide de fibres laser fines et très flexibles qui émettent un rayonnement en forme d'anneau. La lumière laser émise tout autour de la fibre rétrécit et ferme la veine par la chaleur lorsqu'elle est retirée. Aucune incision n'est nécessaire dans l'aine ou le creux du genou et le résultat est esthétiquement beau, ce qui, à mon avis, n'est plus comparable au stripping chirurgical.

5. Quels sont, selon vous, les avantages concrets de la thérapie au laser ?

Il y a de nombreux avantages. Le plus grand avantage, selon moi, est qu'il s'agit d'une procédure peu invasive, sans plaies chirurgicales importantes. Cela ménage le patient et donne des résultats particulièrement esthétiques. Le traitement peut être effectué sous anesthésie locale et il n'est pas nécessaire de recourir à une anesthésie générale ou à une rachianesthésie (anesthésie qui se fait par le canal rachidien). Le fait que les patients soient rapidement opérationnels après une très courte récupération lors du traitement ambulatoire est également un très grand avantage. Les patients peuvent reprendre rapidement leurs activités quotidiennes habituelles, de sorte qu'il n'y a généralement pas de longues périodes d'absence. La plupart des patients ne ressentent que peu ou pas de douleurs après l'intervention.

6) La méthode de traitement à choisir dépend souvent de la pathologie en question. Diriez-vous que la thérapie au laser est adaptée à la majorité des patients souffrant de varices ? Veuillez justifier votre affirmation.

Oui, absolument.

Les veines tronculaires rectilignes, mais aussi les lésions prononcées et les veines récurrentes de faible longueur, parfois plus profondes, peuvent être traitées de manière très précise grâce aux différentes épaisseurs de fibres laser et à la diffusion variable d'énergie.

Grâce à la courte durée de rétablissement, les jeunes peuvent rapidement reprendre le travail. Les patients âgés traités par anticoagulants oraux (anticoagulants) n'ont pas besoin de les arrêter pour l'intervention et profitent de la méthode douce du laser, qui est peu douloureuse et peut être réalisée en ambulatoire sans anesthésie générale.

Pour plus d'informations, voir : https://www.venacare.ch/